اقدامات کاربردی پیشگیرانه و درمانی در سندروم Deconditioning

اقدامات کاربردی پیشگیرانه و درمانی در سندروم Deconditioning

1-حرکت دادن هرچه زودتر سالمند بدنبال بیماری/آسیب
Early Mobilization(پزشک مرکز)
2- راند ساعتی/یا هر 2 ساعت یکبار مراقبین آموزش دیده در هر بخش با چک لیست ارزیابی موارد خاص بویژه در حوزه زمین خوردن، زخم بستر اولیه، تغییرات شناختی، قرینه نبودن صورت و اندام ها، اختلال تکلم، وضعیت دفع ادار و مدفوع ، وجود تب و سرفه ، وضعیت اشتها ، وضعیت بلع و حرکات اندام ها زیر نظر پرستار بخش، چک هرگونه قرمزی نقاط فشاری(قرمزی مقاوم به تغییر رنگ در مقابل فشرده شدن) و …
3-انجام روزی 2 بار ورزش های ایزومتریک در بستر و تکمیل آن با حرکات اکتیو-پاسیو در صورت امکان(توسط مراقبین زیرنظر فیزیوتراپ)
4-تمرینات تنفسی همراه با دم های عمیق و بازدم با سرفه 10 بار هر 4 ساعت(مراقب)
5-هیدراته کردن سالمند: یک لیوان هر دو ساعت طی بیداری(مراقب)
6-جابجای سالمند هر ساعت یکبار برای پیشگیری از زخم بستر و اقدام بموقع در مواجه با زخم گرید یک(مراقب)
توجه: در بیماران مستعد مانند افراد با سو تغدیه، پوشکدار(بی اختیاری ادرار و مدفوع)، افراد زمینگیر و وابسته به تخت از همان ابتدا تشک مواج سلولی، تغذیه پروتینی همراه با ویتامین های سی، دی + نظارت بر بهداشت ژنیتالیا و مراقبت کافی از پوست مناطق فشاری با لایه ای از پماد زینک/ آلفا / نیودرم پوشیده شود.( مراقب و پرستار)
7-حتی المقدور سالمند را در کنترل دفع همراهی و کمک نماییم و از وابستگی به پوشک جلوگیری نماییم(مراقب)
8-استفاده از تمرینات ملایم کششی با باندهای کششی نرم برای دست ها و پاها با استفاده از نرده های تخت(فیزیوتراپ و کاردرمانگر)
9- استفاده از آتل دینامیکی(کششی) Dynasplint در صورت نیاز(پزشک مرکز)
10-درمان اسپاستی سیتی اندام ها با مشاوره نرولژیست(پزشک مرکز)
11-با فعالیت های فوق برنامه ذهنی(آلبوم درمانی، خاطره درمانی، موسیقی درمانی، عطر درمانی ، قصه گویی و قصه خوانی و …) و جسمی، سالمند را در طی روز سرگرم و مشغول نگه دارید(مسيول فنی)
12-با الگوی بهداشت خواب، وضعیت خواب وبیداری سالمند را تثبیت نماییم(پرستار)
14-هرگز سالمند را بصورت غیرایمن در بستر/ صندلی /حمام و سروسی بهداشتی و ویلچر رها نکنیم! سقوط هر لحظه در کمین است!(مراقب)
15-در چیدمان زندگی مشترک سالمندان با افراد دیگردر یک اتاق یا محیط نزدیک بهم حتی المقدور بازنگری گردد!(مسيول فنی)
16- کاردکس های دارویی را حداقل هفته ای یکبار از نظر داروهای با ریسک تداخل بالا و پلی فارمسی ارزیابی نمایید.(پزشک مرکز)
17-هرگونه تغییرحاد در وضعیت شناختی معمول سالمند(دیلیریم) را بمثابه علامت هشدارگویای عفونت ادراری،یبوست آزاردهنده، اختلال متابولیسمی-قندخون، تغییرات دارویی(عدم مصرف داروهای روتین، اوردوز یا آندردوز و…) در نظر گرفته و ارزیابی لازم انجام گیرد! (پرستار و اطلاع به پزشک)
18-با توجه باینکه بسیاری از اختلالات رفتاری سالمندان مقیم ناشی از رابطه ضعیف یا نامطلوب مراقب-مددجو میباشند، اهمیت بالای روابط مراقب-سالمند مد نظر قرار گرفته و اقدامات حمایتی و انگیزشی لازم نیزبرای مراقبین انجام گردد.(مدیریت مرکز-مسیول فنی)
19-از مشاجره بین همکاران مراقب و یا بقیه تیم توانبخشی در حضور سالمندان شدیدا پرهیز گردد!(نظارت مدیر مرکز-مسیول فنی)
20- هرچقدر برای آموزش تیم توانبخشی، تلاش و سرمایه سازی شود نتایج بهتری خواهیم داشت. پس آموزش هفتگی مراقبین و پرستاران محترم گذشته از آشنایی با روتین های مراکز یک اصل ضروری است! ( نظارت مدیر مرکز-مسیول فنی)
21-بمنظور پیشگیری از خطر سقوط و همچنین افزایش میزان مشارکت سالمندان در فعالیت های گروهی، چک مشکلات بینایی با چارت اسنلن و کاهش شنوایی با تست نجوا که در جلسات آتی بصورت کاربردی توضیح داده خواهد شد هر 6 ماه یکبار توسط پزشک مرکز انجام گردد. بویژه در شرایط کرونا
22- ضرورت دارد جهت پیشگیری از خطرزمین خوردن و افزایش وابستگی سالمندان: هفته ای یکبار تست(TUG) با تهیه جدول مقایسه ای انجام گردد. هرگاه سالمند مسافت 10 متر را بیش از 15 تا 20 ثانیه راه برود خطر سقوط وجود دارد.(پرستار)
23-برای پیشگیری از پوکی استخوان، توصیه میشود هر 4 ساعت در زمان بیداری سالمند راه برده شود یا حداقل برای لحظاتی با حمایت مراقبین بایستد.(مراقب)
24- هرگونه کاهش در وضعیت تون صدا و صحبت کردن معمول سالمند می تواند گویای شروع یا تشدید افسردگی باشد که نیاز به ارزیابی پزشک مرکز دارد!
25-خطر میکروآسپیراسیون را در هنگام تغذیه سالمندان بویژه در شرایط خاص برای مراقبین با اتخاذ پوزیشن درست و چک هر بار بلع لقمه غذا و دوری از شتاب و تعجیل در خوراندن سالمند، آموزش کافی داده شود تا از بروز پنومونی های مکرر کاسته گردد.

ادامه دارد…….
گردآوری و تنظیم: حسین قاسم زاده مدیریت مرکزسالمندان الهام